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Garanties complémentaires / Frais de soins - Formule 833


Nature des soins
MONTANT DU REMBOURSEMENT
Régime obligatoire en % du TR Groupama
en % du TR
TOTAL
en %
1. Actes et traitements médicaux et paramédicaux      
Consultations - visites 70% 80% 150%
Auxiliaires médicaux 60% 90% 150%
Analyses 65% 85% 150%
Examens laboratoires 65% 85% 150%
Radiographies 70% 80% 150%
Electrocardiologie 70% 80% 150%
Vaccin anti-grippal non rb 100% DR 100% DR
       
2. Pharmacie 35 à 65% 65% à 35% 100%
       
3.Cures thermales 65% 85% 150%
       
4. Dentaires      
Soins 70% 80% 150%
Prothèses dentaires 70% 230% 300%
Orthodontie 100% 200% 300%
       
5. Autres prothèses      
Orthopédiques et autres appareillages 65% 235% 300%
Auditive 65% 235% 300%
       
6. Optique      
Forfait monture 65% 11%
du PMSS
11%
du PMSS
Forfait verres, lentilles acceptées ou refusées
       
7. Hospitalisation médicale      
Honoraires et frais de séjour 80% 70% 150%
Lit d'accompagnement enfant <15 ans non rb 100% DR 100% DR
Frais de transport 65% 85% 150%
       
8. Hospitalisation chirurgicale      
Honoraires et frais de séjour 80% à 100% 60% de la DR

Régime de bas
+60%de la DR

       
9. Maternité 100% 50% 150%
       
10. Forfait hospitalier non rb Frais réels Frais réels
       
11. Chambre particulière non rb Frais réels Frais réels
Hospitalisation médicale chirurgicale et maternité (hors psychiatrie)      
       
Assistance médicale se reporter aux conditions générales A5601B

DR : Dépense réelle
TR : tarif de responsabilité
PMSS : Plafond mensuel de sécurité sociale (
voir rubrique actualité)


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